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小儿积食，中医也称“积滞”，是指小儿乳食内伤，饮食没有节制，乳食过量，停滞中脘，食积不化，气滞不行，而引起的一种脾胃疾患。


小儿脾常不足，乳食不知自节，若喂养不当，饥饱不均；或乳食不节，哺乳过量或偏食嗜食，暴饮暴食；或添加辅食过多过快皆可损伤脾胃，受纳运化失职，升降失调，积而不消，乃成积滞。
《医宗金鉴.幼科杂病心法要诀.积滞门》：“夫乳与食，小儿资以养生者也......若父母过爱，乳食无度，则宿食不消而成疾矣”，现在的家长，喂养非常成问题，生怕孩子长不胖，总怕孩子营养不够，孩子爱吃什么就由着孩子吃，而且吃大量补品，孩子吃的东西远远超过了他们的消化能力，孩子不吃饭是因为不饿，饿了自然吵着要吃的，所以家长要知道“三分饥”， 填鸭式喂养，往往会事与愿违，很容易造成宝宝积食。


小儿脏腑娇嫩，脾常不足，乳食不知自节，《素问.痹论》言“饮食自倍，肠胃乃伤”， 也就是饮食无节制，饥饱无度，可损伤脾胃，导致积食发生，致使免疫力下降。食积日久，会造成小儿营养不良，影响生长发育。
中医讲“伤食者，必恶食：内有所积，外必有所恶”，这是食物积在胃部，胃不能受纳，胃失和降，食欲就差，不想吃东西。食欲强，特别能吃，可是很瘦，是“胃有热则消谷善饥”，经常食用高热量的食物，积滞时间长了化热，有食积又伴有胃热，所以“善饥”，但孩子本来就“脾常不足”，脾的运化功能弱，再加上积滞在脾胃，脾运化无力，身体无法吸收营养物质，就会越吃越积，越积越吃。


肺与大肠相表里，孩子有积食，大肠经有热就会传导到肺经上，孩子就容易出现咳嗽、发烧、扁桃体化脓等类似感冒的症状，这类患儿经常上呼吸道感染，不从积食方面考虑，而家长往往认为是孩子抵抗力低，乱用补药，希望提高孩子免疫力，其实只需处理积食，积食好了，这些问题也就解决了，积食按感冒处理是无效的，即使暂时有效也会反复。
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积食的表现：恶心、呕吐，食欲不振，厌食，腹胀腹痛、口臭、手足心发热，精神萎靡。舌头的中间和后边舌苔会很厚，口腔有异味；睡觉喜欢趴着睡；手足心发热及腹部有灼热感，手背不热（说明有胃热）。


很多妈妈认为山楂可以开胃，宝宝多吃不会伤害健康，反而会让幼儿胃口大开，是消食的好东西。山楂能促进胃液分泌助消化，是一味消食药，其特殊的色香味能刺激人们的食欲，深受人们，特别是孩子的喜爱。小儿稚阴稚阳，“脾常不足”，山楂味酸，而“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”，味道过于酸，肝脏就产生了很多津液，脾脏就受不了了，人的脾胃之气会被消耗甚至绝亡。山楂的功效是消积化滞，中医认为山楂只消不补，脾胃虚弱者不宜多食，儿童牙齿更替期，长期贪食山楂果、山楂片、山楂糕，对牙齿生长不利，山楂片含有大量糖分，进食过多会使血糖保持在较高水平，没有饥饿感，影响进食，长期大量食用会致营养不良、贫血。孩子很难抵制甜味的诱惑，因此在食用时家长要控制量，适可而止。
一般进行两到三次推拿就会见效，多数患儿一次见效。小儿推拿术是最有效的消食方法，小儿推拿疗法治疗积食重视个体差异，根据患儿的病情，采用不同手法。现将其中几个常用手法介绍如下：


1、彝医腹部推拿，揉腹时间为6分钟。




2、揉板门


位置：小儿手掌大鱼际处
功效：健脾和胃，消食化滞
操作：用拇指揉大鱼际平面中点500次。



3、清大肠经


位置：食指桡侧缘，自指尖至虎口成一直线
功效：清利肠腑，除湿热，导积滞，
操作：从食指指根直线推向指尖500次。



4、清胃经


位置：拇指掌面近掌端第1节
功效：清脾胃之湿热，和胃降逆
操作：向指根方向直推500次。



5、清脾经


位置：拇指桡侧缘，自指尖至指根成一直线
功效：清脾经湿热，止呕
操作：微屈小儿拇指，以拇指罗纹面或桡侧面着力，在屈曲的拇指上，由指心向指根方向直推500次。



6、捏脊


位置：后背正中线大椎至龟尾成一直线
操作方法：以拇指与食中两指呈对称着力，自龟尾开始，双手一紧一松交替向上挤捏推进至大椎穴处。
次数：3-5遍。




积食治疗期间家长要注意配合，使孩子养成良好的饮食习惯，应合理搭配膳食、定时定量进餐，清淡饮食，最好不要吃肉，不吃寒凉食物。积食排空后胃中空虚，而且胃热未除，所以食欲旺盛，这时应加以控制，否则容易再次积食。


作者简介
董晓燕：医师，就职于楚雄州中医医院针灸推拿二科，擅长运用疗效独特的腹部推拿、捏脊疗法及穴位按摩手法治疗小儿各种常见病和疑难病。从事针灸推拿专业的临床工作11年，师从推拿界名家王建辉主任、郑明祥主任。